Mi labor en estos días de confinamiento se ha centrado en seguir atendiéndoles médicamente y, también, en analizar minuciosamente la evidencia más contrastada que dibuja esta pandemia. Llegado el punto en el que nos aventuran la desescalada creo de utilidad compartir con ustedes algunas claves médicas de mi análisis y mis propuestas para afrontar las próximas semanas con las mayores garantías.
DESESCALADA Y TEST
Qué es la desescalada? Se trata de una hoja de ruta en la que el gobierno irá levantando progresivamente las medidas de confinamiento social con el fin de activar la economía y normalizar tensiones sociales.
¿Es oportuno iniciar la desescalada? Aunque deseable, desde el punto de vista sanitario, todavía parece precipitado. Es de dominio público que nuestros censos están infraestimados y, desgraciadamente, incompletos. Esto se debe a los escasos test realizados hasta ahora. Las cifras oficiales nos permiten valorar tendencias pero están muy alejadas de lo estimado . Una política de test mucho más potente, como la de Corea del sur, China, Alemania, etc nos aproximaría con más precisión al mapa real de cifras, aumentaría las probabilidades de acertar en las medidas y facilitaría un mejor seguimiento y control.
¿Cuáles son las recomendaciones actuales respecto a los test? En estos momentos, no existe una política ni una estrategia común respecto a los test, que varía en función de los recursos y del mapa de contagios de cada país o región. Como regla general, en países donde existe una transmisión comunitaria generalizada como España, la OMS recomienda la PCR-RT como el método de elección para detectar personas infectadas (detección de proteínas del virus en exudados respiratorios obtenidas mediante la introducción de isopos en nariz o faringe). Los test serológicos (en sangre) , que detectarían la inmunidad frente al virus, tienen un valioso papel epidemiológico pero no están recomendados para la detección de «casos infectados». Respecto a los test rápidos, que ya han empezado a utilizarse ampliamente, a pesar de su interés logístico, todavía están pendientes de validar por la OMS y la CE. Es probable que dada la dispar fiabilidad (algunos ni siquiera cumplen con los estándares de sensibilidad y especificidad recomendados por la CE.) su uso precipitado y descontrolado contribuya, aún más, al desconcierto.
¿Quiénes deben hacerse los test? La OMS recomienda test a: 1) personal sanitario; 2) población de alto riesgo (> 70 años, cardiópatas, broncópatas, diabéticos, hipertensos, pacientes oncológicos y con insuficiencia renal crónica); trabajadores de instituciones con grandes colectivos (residencias, prisiones, militares, colegios, universidades, supermercados…)
¿Los pacientes con enfermedades autoinmunes o con inmunosupresores deben hacerse el test? No existe una directriz explícita al respecto, pero siguen siendo un colectivo de riesgo y, como tales, entran dentro de las recomendaciones. A propósito de este tema, con toda la cautela debida, hasta la fecha este colectivo no ha mostrado una mayor vulnerabilidad a la infección, ni mayor gravedad del COVID-19.
DESESCALADA: RECOMENDACIONES
- SEAN EXTRAORDINARIAMENTE ESCRUPULOSOS CON EL LAVADO DE MANOS, USO DE MASCARILLA Y EL DISTANCIAMENTO SOCIAL. SON LAS ÚNICAS MEDIDAS VERDADERAMENTE EFICACES PARA PREVENIR LA INFECCIÓN. Guía de buenas prácticas COVID-19
- Mientras puedan, sigan apostando por el TELETRABAJO.
- Eviten aglomeraciones, desplazamientos en grupo y contactos sociales gratuitos.
- Utilicen preferentemente el vehículo propio. Desinfecten las superficies de mayor contacto después de su uso.
- PROTEJAN A NUESTROS MAYORES. Deberían ser los últimos en ser desconfinados. Sopesen muy bien las visitas dentro y fuera del domicilio. Cuando las hagan, extremen las medidas anticontagio.
- MUY IMPORTANTE: CONTINÚEN CON SUS RUTINAS MÉDICAS. Son imprescindibles. Las enfermedades crónicas no se «hibernan». Pregunten a sus médicos sobre teleconsultas o videoconsultas. Horarios de analíticas. Posibilidad de mandar resultados por mail…La medicina de hoy es consciente de que debe reconvertirse para evitar desplazamientos innecesarios.
¿QUÉ LE OFRECEMOS NOSOTROS?
- CRIBADO DE CITAS. Antes de cada cita, evaluaremos la forma idónea de resolver su problema ( videoconsulta, teleconsulta o cita presencial.)
- VIDEOCONSULTA. En estos momentos, ES EL PROCEDIMIENTO DE ELECCIÓN. Es un procedimiento sencillo, cómodo y para muchos casos, eficaz. La forma de programarla es exactamente igual que cualquier otra cita, pidiendo su hora al teléfono de citas: 910 609 568.
- CITA PRESENCIAL. GARANTÍA DE SEGURIDAD. Todo el personal del Instituto ARI tiene ya hecho el más completo testado del SARS-CoV-2. La dinámica asistencial en el Instituto, se rige ahora por un exigente protocolo de seguridad anti-contagio inspirado en recomendaciones de organismos internacionales. El acto médico hoy ya es menos social pero mucho más seguro.
- VISITA A DOMICILIO. Soy consciente de que algunos de ustedes arriesgarán mucho saliendo de casa. Para evitar desatenderlos, en la medida de mis posibilidades, intentaré acudir en persona a su domicilio cuando lo excepcional del caso lo requiera.
MIS REFLEXIONES
El COVID-19 de hoy no se parece
al que nos contaron hace unos meses. Desgraciadamente
es mucho más transversal y contagioso. La gente joven y sana también enferma gravemente. El cuadro clínico que conocíamos
ayer era incompleto. Casi a diario, aparecen
síntomas nuevos y preocupantes .
Nos intentan hacer creer que la normalidad volverá muy pronto. Desconfíen. Nadie sabe cuál será nuestra «nueva normalidad». Mi percepción es que
, hasta que llegue la vacuna (no antes del año), nuestra vida estará irremediablemente maniatada por el SARS-CoV-2. En los próximos meses, probablemente dispondremos de medicamentos con los que atenuar (ójalá curar) el COVID-19. Nos darán esperanza y tranquilidad para enfermar. No por ello dejaremos de enfrentarnos a una «normalidad» muy cambiada, menos social y más incómoda.
No se dejen seducir. El virus va a convivir con nosotros mucho tiempo y nos hará enfermar si nos relajamos con las únicas herramientas que son absolutamente eficaces: lavado de manos y distancia social . Un nuevo repunte de contagio podría hacernos volver al confinamiento (total o parcial), con las devastadoras consecuencias económicas y sociales que conlleva. SEAN MUY PRUDENTES.
Como ustedes, también estoy confuso. No tenemos manuales
. Sin embargo, me siento sereno y confiado.
Es el gran momento de la CIENCIA, de proteger y dejar hacer a los que saben. Es un buen momento para poner en práctica la EMPATÍA »
me pongo en tu lugar» y la COMPASIÓN «
estoy dispuesto a hacer lo que no me apetece«.
Con absoluta certeza, saldremos adelante. Distintos… pero saldremos adelante.
ARTROSIS DE MANOS Y GUANTES TERAPEUTICOS3 abril, 2024 - 2:54 pm
MANOS SIN DOLOR: 5 CONSEJOS BASADOS EN LA EVIDENCIA CIENTÍFICA PARA ALIVIAR LA ARTROSIS31 enero, 2024 - 12:06 pm
ARTROSIS DE MANOS Y GUANTES TERAPEUTICOS
La artrosis de manos es una de las formas clínicas más prevalente de la artrosis. Afecta a millones de personas en todo el mundo castigando, particularmente, a las mujeres. Desgraciadamente, todavía no se dispone de un tratamiento curativo. Las medidas farmacológicas para tratar la artrosis de manos no siempre son posibles por su toxicidad o efectos secundarios. Esto genera enorme frustración. La paciente queda «huérfana» de tratamiento y condenada indefinidamente al dolor y a la progresiva deformidad de las manos. En este contexto, las medidas no farmacológicas adquieren mayor relevancia y protagonismo al tratarse de tratamientos completamente seguros y sin efectos secundarios. Entre éstas, se encuentran los guantes terapéuticos, muy utilizados por los terapeutas ocupacionales.
Los prometedores resultados de un reciente ensayo clínico realizado por nuestro equipo (en colaboración con dos hospitales madrileños) con un guante terapéutico pionero para la artrosis de manos, nos animan a compartir sus resultados (en primicia) con el mejor ánimo de ayudar a todos los pacientes que sufren este doloroso problema. La buena noticia es que estos guantes son investigación 100% española y ya están disponibles comercialmente en el siguiente enlace.
Objetivo: Evaluar la seguridad y eficacia de un guante terapéutico multimodal (MTG) en pacientes con artrosis de mano nodular.
Métodos: Durante 60 días, todos los pacientes recibieron dos sesiones de 15 minutos (mañana y noche) con el guante terapéutico. El guante aplicó simultáneamente calor, vibración y movilidad pasiva articular sobre las articulaciones interfalángicas de los dedos. El efecto del guante se evaluó tras 60 días de tratamiento y los resultados se compararon con su situación previa a su uso. El dolor de manos se evaluó usando: la Escala Visual Analógica (EVA) para el dolor, el recuento de articulaciones hinchadas y doloridas, el Brief Pain Inventory (BPI) y determinando los minutos de rigidez y entumecimiento matinal de las manos. Para evaluar la mejora en la fuerza y destreza de la mano, se utilizó el Pain Disability Index (PDI) y la fuerza de prensión medida con un dinamómetro.
Resultados: Treinta y tres mujeres y siete varones (media de edad = 62,4 ± 9,7) con artrosis de manos moderada-grave (80% clase III o IV de Dreisser) finalizaron el ensayo clínico. Después de 60 días, se observó una disminución significativa (>50%) de todas las medidas relacionadas con el dolor (EVA, BPI, recuento de articulaciones dolorosas y rigidez matutina). La destreza de la mano medida por el BPI también mejoró significativamente (> 50%). La fuerza, el recuento de articulaciones inflamadas y la rigidez matutina de las manos mejoraron aunque la respuesta no resultó ser estadísticamente significativa. Todas estas mejoras se consiguieron sin detectarse efectos adversos.
Conclusiones: los resultados de este estudio piloto con el guante terapéutico multimodal confirman que se trata de un dispositivo eminentemente seguro que puede mejorar notablemente el dolor y la función de los pacientes con artrosis de manos.
MANOS SIN DOLOR: 5 CONSEJOS BASADOS EN LA EVIDENCIA CIENTÍFICA PARA ALIVIAR LA ARTROSIS
Como reumatólogo especializado en artrosis , durante años, una de las peores frustraciones era como conseguir unas manos sin dolor ante pacientes que demandaban alivio con una artrosis en las manos. Lo habitual era asistir con impotencia al sufrimiento de estas pacientes ofreciendo, únicamente, anti-inflamatorios y escucha activa. El dolor y la rigidez no solo afectan las actividades cotidianas, sino también la calidad global de vida y el equilibrio psicológico. La inmensa mayoria de las pacientes viven frustradas (y con cierto grado de depresión o ansiedad) ansiando unas manos sin dolor (útiles) mientras asisten impotentes a la progresiva deformidad de sus dedos. Por desgracia, sin que la ciencia haga nada por remediarlo. En este post, compartiré cinco consejos novedosos y útiles, respaldados por la evidencia científica, para aliviar los síntomas de la artrosis en las manos. Estos consejos están diseñados para integrarse fácilmente en la rutina diaria y ofrecer alivio tangible.
Conclusión: La artrosis de manos,sin duda, sigue siendo un desafío, pero con estos consejos basados en la evidencia científica, usted puede encontrar alivio y mejorar su calidad de vida. Recuerde, es importante consultar con su reumatólogo antes de implementar cualquier nuevo tratamiento o cambio en su rutina de cuidado de la salud.
NUEVOS TRATAMIENTOS PARA LA ARTROSIS
Hasta hace poco tiempo no hubiera sido posible escribir un post sobre nuevos tratamientos para la artrosis. La artrosis es la enfermedad reumática más común pero también (todo hay que decirlo) la más olvidada por la investigación. Sin embargo, en los últimos años, se van sucediendo continuas innovaciones, tanto para un diagnóstico más precoz, como para un tratamiento más eficaz. En este post vamos a repasar alguno de los avances más significativos.
Nuevos tratamientos para la artrosis no quirúrgicos
La agenda de la Industria farmacéutica para el desarrollo de fármacos que combatan la artrosis de una manera más efectiva y menos tóxica está en continua expansión. Aunque existen un buen número de fármacos muy prometedores, el equilibrio entre eficacia y toxicidad todavía no está bien conseguido. En paralelo a la industria farmacéutica, han irrumpido con mucha fuerza en los últimos años múltiples tratamientos naturales (no farmacológicos) basados en medicina regenerativa que se conocen, genéricamente, con el nombre de tratamientos ortobiológicos. Son tratamientos, por regla general, seguros que ofrecen un buen control de los síntomas (dolor e inflamación) en artrosis del miembro inferior. Todavía, no es posible afirmar que estos tratamientos regeneren el cartílago dañado o detengan la enfermedad pero, en un periodo breve de tiempo, esto podrá ser posible. Dado el valor lucrativo de estos tratamientos, es imprescindible ponerse en manos de un profesional reputado y con experiencia en estos tratamientos. Por último apuntar, unos esperanzadores tratamientos para la artrosis de rodilla que están aún en fase de investigación. Uno de ellos está basado en RNA de interferencia cortos mezclados con ácido hialurónico con el fin de implementar su efecto viscosuplementador (Proyecto SINPAIN). El otro, propone la utilización intra-articular nanopartículas de un medicamento utilizado para reducir el colesterol (fenofibrato) con el fin de ralentizar o detener la destrucción del cartílago.
Nuevos tratamientos para la artrosis quirúrgicos
La cirugía en la artrosis es la única opción a considerar cuando fracasa el tratamiento médico y rehabilitador. En los últimos años, el desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas ha cambiado radicalmente el panorama del paciente con artrosis que tiene que acabar operándose. Un ejemplo de ello es la cirugía de columna por artroscopia. La artroscopia es una técnica mucho menos cruenta que la cirugía abierta convencional, más selectiva, que tiene unos tiempos de recuperación mucho más cortos y menos dolorosos. La robótica cada vez está tomando más protagonismo en la colocación de prótesis. Hoy en día, en gran parte de los hospitales, se colocan prótesis de rodillas asistidas por robots . El robot calcula el corte del hueso con una precisión milimétrica ahorrando sangrado, dolor y disminuyendo la convalecencia. Aunque todavía no hay estudios disponibles, la cirugía robotizada de la prótesis de rodilla (debido a su mayor precisión) probablemente conlleve una mayor durabilidad de la prótesis.
Tecnologías de soporte externo y nuevos dispositivos
El desarrollo de tecnologías de soporte y dispositivos innovadores ha revolucionado la forma en que los pacientes gestionan la artrosis en su vida diaria. Desde ortesis personalizadas por impresoras 3D a nuevos exoesqueletos para caminar, estas tecnologías están diseñadas para aliviar la presión en las articulaciones afectadas y mejorar la movilidad. Además, las aplicaciones móviles y dispositivos de seguimiento permiten a los pacientes realizar ejercicios personalizados cómodamente en su domicilio, supervisados y monitorizados por su médico o fisioterapeuta.
Medicina de precisión en la artrosis
La medicina de precisión ha llegado para quedarse, y la artrosis no es una excepción. Con el análisis genético y la identificación de biomarcadores específicos, ya es posible calcular el riesgo de padecer artrosis. En muy poco tiempo, también será posible personalizar el tratamiento para el control de la enfermedad, aquel más eficaz y menos tóxico según las características del paciente artrósico.
Dado que cada vez vivimos más y queremos vivir mejor, a buen seguro, en los próximos años aparecerán nuevas opciones de tratamiento que cambien el panorama y el pronóstico de la artrosis (sea cual sea su localización).
DIFERENCIAS ENTRE PILATES Y YOGA
Cada vez somos más conscientes de la importancia que tiene lograr un equilibrio entre el bienestar corporal y mental para vivir con mayor armonía. A nuestro alcance, encontramos dos disciplinas especialmente concebidas para alcanzar este objetivo: el Pilates y el Yoga. Es evidente que existen múltiples diferencias entre Pilates y el Yoga pero también hay que decir que existen grandes similitudes . La pregunta es ¿Cuál se adapta mejor a nuestros objetivos o necesidades?
Diferencia entre Pilates y yoga
En resumen, si se busca flexibilidad, un poco más de espiritualidad o gestionar estrés, es aconsejable la práctica de Yoga. Si se requiere tonificar, recuperar o fortalecer, el Pilates es ideal. En los casos de lesiones de columna o rehabilitación de post-operatorios, la mejor alternativa será clases de Pilates Terapéutico dirigidas por un profesional y bajo supervisión médica
Por Alicia Miérez
GOTA: POR QUÉ Y CÓMO SE TRATA
A diario surgen decenas de preguntas acerca de las causas de la gota y de su tratamiento: «Doctor ¿Qué produce la gota?» , «¿Cómo puedo reconocer un ataque ?» , «Gota e hiperuricemia ¿son lo mismo?», «¿Tengo que dejar de comer carnes rojas?»…
La gota es una enfermedad muy frecuente rodeada de mitos y leyendas, La mayoría de las veces es un trastorno sencillo de tratar pero que, muchas veces, no termina de ser todo lo exitoso que debiera por una incorrecta explicación del profesional o errores y omisiones del paciente. Si quieres profundizar más sobre el por qué se produce la gota y el cómo se trata, te invito a que veas este breve video que repasa en pocos minutos todo lo que debes saber sobre esta «Enfermedad de Reyes».
PREGUNTAS FRECUENTES EN REUMATOLOGÍA
Si tienes una enfermedad reumática te habrán asaltado infinidad de dudas…
¿Me viene bien hacer ejercicio?
¿Cuál es la mejor dieta?
¿Qué es una enfermedad autoinmune?
y…¡ muchas más!
No todas tienen una única respuesta pero seguro que este video corto te ayudará con alguna de ellas.
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DOLOR DE RODILLAS: LO QUE EL REUMATÓLOGO PUEDE HACER POR TI
El dolor de rodillas es un síntoma cada vez más frecuente en gente joven. La condromalacia, los nuevos hábitos deportivos, el sobrepeso o antiguas lesiones acaban produciendo artrosis y una degeneración en los meniscos. En definitiva, vivir progresivamente con más dolor de rodillas y la consiguiente dificultad para la subida o bajada de escaleras, para ponerse «en cuclillas», levantarse de asientos bajos o dar los primeros pasos después de estar un tiempo sentado. En casos más serios, el dolor de rodilla nos puede sorprender en cama mientras descansamos. Estos síntomas tienen difícil tratamiento en pacientes senior pero, por el contrario, el tratamiento conservador es muy agradecido en pacientes de mediana edad. Si tienes menos de 60 años, tienes condromalacia, te han diagnosticado de «un principio de artrosis» o si tienes una rotura meniscal, este video te interesa mucho. Existen métodos para recuperar la vida útil de tu rodilla sin pasar por cirugía.
CÉLULAS MADRE EN RODILLAS: TO BE OR NOT TO BE
En los últimos años hemos asistido a un extraordinario despegue de la medicina regenerativa como la mejor solución para problemas articulares. Todo el mundo habla de las células madre. Una solución natural, exenta de efectos adversos y que acabará regenerando el tejido dañado. Pero…¡ojo! el marchamo células madre se ha convertido en un formidable negocio que auspicia a diversos tratamientos que nada tienen que ver con el implante de células madre. Una confusión deliberadamente interesada (por lucrativa) que ha puesto en guardia a las agencias reguladoras europeas y nacionales . Éstas nos advierten que no hay ningún medicamento de células madre autorizado para uso clínico. La pregunta es sencilla: si no me pueden poner células madre ¿Qué me van a poner?
Terapias celulares con MSCs
Se trata de implantes con células progenitoras Mesenchymal Stromal Cells (MSCs) que se aíslan, se procesan y se expanden en el laboratorio a partir del tejido que las contiene. Aunque menos frecuente, también se pueden obtener de biobanco de donantes. Se trata de un implante de poblaciones uniformes de «auténticas» células madre. Como ya se ha dicho, no están autorizadas y sólo se pueden utilizar clínicamente como uso compasivo . El tratamiento con MSCs para la artrosis de rodilla todavía está poco difundido y es extremadamente costoso. No es un tratamiento rápido. Sin embargo, ofrece resultados bastante sostenidos en el tiempo. Es seguro y no tiene mayores efectos adversos. En mi opinión, su eficacia está sobredimensionada ya que todavía quedan por aclarar cuestiones fundamentales como la dosis y pauta de administración. También se desconoce su funcionamiento. Su anhelado efecto «regenerador» de cartílago artrósico, todavía, no está completamente demostrado.
Células Madre vs Terapias basadas en Células Madre
En los próximos post iremos analizando uno por uno todos estos tratamientos ortobiológicos.
¿QUÉ ES LA DIATERMIA PROFUNDA Y PARA QUÉ SIRVE?
La aplicación de la diatermia profunda en patología musculo-esquelética pretende conseguir el calentamiento profundo de la zona dolorosa. Con este calentamiento se consigue activar la circulación arterial en el origen del daño tisular y con ello se facilitan dos procesos esenciales para conseguir el beneficio terapéutico. Por un lado, el «lavado” de sustancias proinflamatorias. Por otro, se activa el proceso de reparación lesional.
¿Qué puedo esperar ?
La diatermia profunda debe contemplarse como una herramienta complementaria al tratamiento manual. Su eficacia es tanto mayor cuanto más preciso sea el diagnóstico y mejor se diseñe la estrategia terapéutica. La resolución más o menos completa del cuadro depende del tiempo y cronicidad de la lesión. A mayor cronicidad más lenta es la recuperación. Es frecuente que en ciertas patologías, los efectos beneficiosos se puedan notar desde la primera sesión. Sin embargo, lo más habitual es comenzar a notar mejoría a partir de la 3ª o 4ª sesión.
¿ Cuáles son las indicaciones de la diatermia profunda?
Se trata de un tratamiento indicado para todo tipo de patología del aparato locomotor: secuelas postraumáticas, artrosis, lesiones deportivas, contracturas musculares, tendinitis, bursitis, artritis, etc. Sin embargo, dados sus buenos resultados, sus indicaciones también se han ampliado a otros campos de la medicina como la dermo-cosmética, procesos ORL, respiratorios, ginecológicos, urinarios…
¿ Cuáles son los efectos secundarios ?
La aplicación por personal especializado prácticamente garantiza la ausencia de efectos adversos. Excepcionalmente, se han comunicado quemaduras, con las modalidades de onda continua y radar continuo a intensidades muy elevadas.
¿ Cuáles son las contraindicaciones de la diatermia profunda?
La diatermia está contraindicada si se es portador de marcapasos, se está embarazada o se ha padecido un proceso oncológico que no ha sido dado de alta por su oncólogo. Deben tomarse especiales precauciones en casos de prótesis metálicas, roturas musculares recientes, procesos infecciosos activos, fiebre, flebitis activa, flebo-trombosis reciente, trastornos de la sensibilidad local, epilepsia.
¿ Porqué la utilizamos en ARI?
Porque complementa perfectamente el tratamiento manual experto haciendo que éste sea mucho más eficiente y resolutivo. Debido a su versatilidad nos permite resolver muchas patologías refractarias y difíciles para los tratamientos fisioterápicos convencionales.
DESESCALADA DEL CONFINAMIENTO
Mi labor en estos días de confinamiento se ha centrado en seguir atendiéndoles médicamente y, también, en analizar minuciosamente la evidencia más contrastada que dibuja esta pandemia. Llegado el punto en el que nos aventuran la desescalada creo de utilidad compartir con ustedes algunas claves médicas de mi análisis y mis propuestas para afrontar las próximas semanas con las mayores garantías.
DESESCALADA Y TEST
Qué es la desescalada? Se trata de una hoja de ruta en la que el gobierno irá levantando progresivamente las medidas de confinamiento social con el fin de activar la economía y normalizar tensiones sociales.
¿Es oportuno iniciar la desescalada? Aunque deseable, desde el punto de vista sanitario, todavía parece precipitado. Es de dominio público que nuestros censos están infraestimados y, desgraciadamente, incompletos. Esto se debe a los escasos test realizados hasta ahora. Las cifras oficiales nos permiten valorar tendencias pero están muy alejadas de lo estimado . Una política de test mucho más potente, como la de Corea del sur, China, Alemania, etc nos aproximaría con más precisión al mapa real de cifras, aumentaría las probabilidades de acertar en las medidas y facilitaría un mejor seguimiento y control.
¿Cuáles son las recomendaciones actuales respecto a los test? En estos momentos, no existe una política ni una estrategia común respecto a los test, que varía en función de los recursos y del mapa de contagios de cada país o región. Como regla general, en países donde existe una transmisión comunitaria generalizada como España, la OMS recomienda la PCR-RT como el método de elección para detectar personas infectadas (detección de proteínas del virus en exudados respiratorios obtenidas mediante la introducción de isopos en nariz o faringe). Los test serológicos (en sangre) , que detectarían la inmunidad frente al virus, tienen un valioso papel epidemiológico pero no están recomendados para la detección de «casos infectados». Respecto a los test rápidos, que ya han empezado a utilizarse ampliamente, a pesar de su interés logístico, todavía están pendientes de validar por la OMS y la CE. Es probable que dada la dispar fiabilidad (algunos ni siquiera cumplen con los estándares de sensibilidad y especificidad recomendados por la CE.) su uso precipitado y descontrolado contribuya, aún más, al desconcierto.
¿Quiénes deben hacerse los test? La OMS recomienda test a: 1) personal sanitario; 2) población de alto riesgo (> 70 años, cardiópatas, broncópatas, diabéticos, hipertensos, pacientes oncológicos y con insuficiencia renal crónica); trabajadores de instituciones con grandes colectivos (residencias, prisiones, militares, colegios, universidades, supermercados…)
¿Los pacientes con enfermedades autoinmunes o con inmunosupresores deben hacerse el test? No existe una directriz explícita al respecto, pero siguen siendo un colectivo de riesgo y, como tales, entran dentro de las recomendaciones. A propósito de este tema, con toda la cautela debida, hasta la fecha este colectivo no ha mostrado una mayor vulnerabilidad a la infección, ni mayor gravedad del COVID-19.
DESESCALADA: RECOMENDACIONES
¿QUÉ LE OFRECEMOS NOSOTROS?
MIS REFLEXIONES
Nos intentan hacer creer que la normalidad volverá muy pronto. Desconfíen. Nadie sabe cuál será nuestra «nueva normalidad». Mi percepción es que , hasta que llegue la vacuna (no antes del año), nuestra vida estará irremediablemente maniatada por el SARS-CoV-2. En los próximos meses, probablemente dispondremos de medicamentos con los que atenuar (ójalá curar) el COVID-19. Nos darán esperanza y tranquilidad para enfermar. No por ello dejaremos de enfrentarnos a una «normalidad» muy cambiada, menos social y más incómoda. No se dejen seducir. El virus va a convivir con nosotros mucho tiempo y nos hará enfermar si nos relajamos con las únicas herramientas que son absolutamente eficaces: lavado de manos y distancia social . Un nuevo repunte de contagio podría hacernos volver al confinamiento (total o parcial), con las devastadoras consecuencias económicas y sociales que conlleva. SEAN MUY PRUDENTES.
Como ustedes, también estoy confuso. No tenemos manuales. Sin embargo, me siento sereno y confiado. Es el gran momento de la CIENCIA, de proteger y dejar hacer a los que saben. Es un buen momento para poner en práctica la EMPATÍA » me pongo en tu lugar» y la COMPASIÓN «estoy dispuesto a hacer lo que no me apetece«.