DOLOR DE RODILLAS: EL REUMATOLOGO TE PUEDE AYUDAR

El dolor de rodillas es un síntoma cada vez más frecuente en gente joven. La condromalacia, los nuevos hábitos deportivos, el sobrepeso o antiguas lesiones acaban produciendo  artrosis y una degeneración en los meniscos.  En definitiva, vivir progresivamente con más dolor de rodillas y la consiguiente dificultad para la subida o bajada de escaleras, para ponerse «en cuclillas»,  levantarse de asientos bajos o dar los primeros pasos después de estar un tiempo sentado.  En casos más serios, el dolor de rodilla nos puede sorprender en cama mientras descansamos. Estos síntomas tienen difícil tratamiento en pacientes senior pero, por el contrario, el tratamiento conservador es muy agradecido en pacientes de mediana edad. Si tienes menos de 60 años, tienes condromalacia, te han diagnosticado de «un principio de artrosis» o si tienes una rotura meniscal, este video te interesa mucho. Existen métodos para recuperar la vida útil de tu rodilla sin pasar por cirugía.

CÉLULAS MADRE EN RODILLA

En los últimos años hemos asistido a un extraordinario despegue de la medicina regenerativa como la mejor solución para problemas articulares. Todo el mundo habla de las células madre.  Una solución natural, exenta de efectos adversos y que acabará regenerando el tejido dañado.  Pero…¡ojo! el marchamo células madre se ha convertido en un formidable negocio que auspicia a diversos tratamientos  que nada tienen que ver con el implante de células madre. Una confusión deliberadamente interesada (por lucrativa) que ha puesto en guardia a las agencias reguladoras europeas y nacionales . Éstas nos advierten que no hay ningún medicamento de células madre autorizado para uso clínico. La pregunta es sencilla: si no me pueden poner células madre ¿Qué me van a poner?

Terapias celulares con MSCs

Se trata de implantes con células progenitoras  Mesenchymal Stromal Cells (MSCs) que se aíslan, se procesan y se expanden en el laboratorio a partir del tejido que las contiene. Aunque menos frecuente, también se pueden obtener de biobanco de donantes.  Se trata de un implante de poblaciones uniformes de «auténticas» células madre. Como ya se ha dicho, no están autorizadas y sólo se pueden utilizar clínicamente como uso compasivo . El tratamiento con MSCs para la artrosis de rodilla todavía está poco difundido y es extremadamente costoso. No es un tratamiento rápido. Sin embargo, ofrece resultados bastante sostenidos en el tiempo. Es seguro y no tiene mayores efectos adversos. En mi opinión, su eficacia está sobredimensionada ya que todavía quedan por aclarar cuestiones fundamentales como la dosis y pauta de administración. También se desconoce su funcionamiento. Su anhelado efecto «regenerador» de cartílago artrósico, todavía, no está completamente demostrado.

Células Madre vs Terapias basadas en Células Madre

TRATAMIENTOS BASADOS EN CÉLULAS MADREA diferencia de las terapias celulares de MSCs, las terapias basadas en células madre, son terapias celulares con poblaciones híbridas que contienen un porcentaje minoritario de MSCs. Todas estas técnicas tienen en común que no requieren de una manipulación sustancial en el laboratorio y, por ello, están autorizadas.  Genéricamente se conocen como tratamientos ortobiológicos y consisten en  implantes de tejidos que son fuente de MSCs  (grasa del abdomen, médula ósea, etc). Tras una mínima preparación (filtrado, centrifugado, digestión enzimática), se infiltran en la articulación dañada.  En mi opinión, se trata de una  «macedonia celular» que también tiene beneficios terapéuticos pero en la que es imposible determinar qué es lo que funciona y cómo lo hace. Además de las terapias basadas en células madre, los tratamientos ortobiológicos comprenden al plasma rico en factores de crecimiento (FC). Los FC son un conjunto de proteínas decisivas en el ciclo de reparación de la herida tisular. Son liberados por las plaquetas. Por ello, el tratamiento más popular es el Plasma Rico en Plaquetas (PRP). Junto a éste, el Orthokine supone una variante de un plasma sin plaquetas pero enriquecido en factores de crecimiento y en anti-inflamatorios naturales como el IL-1 ra.

En los próximos post iremos analizando uno por uno todos estos tratamientos ortobiológicos.